Vše o léčbě demodikózy u psů

Demodikóza je jedno z nejčastějších parazitárních onemocnění psů. Původcem demodikózy je klíště. Demodex canis. Ačkoli jsou nyní jiné druhy Demodexu popisovány jako parazitické u psů, nedávné důkazy naznačují, že se jedná o různé formy roztoče. D. canis [1]. Podle většiny výzkumníků D. canis je součástí normální kožní fauny psů a ke klinickým projevům onemocnění dochází, pokud je imunitní systém zvířete vážně narušen, vrozený nebo získaný a není schopno omezit množení klíšťat [2].

Klinicky se demodikóza projevuje šupinatou (skvamózní) a pustulární formou (pyodemodekóza), doprovázená tvorbou malých pustul (pustul); někteří autoři ještě rozlišují papulární formu, kdy se objevují větší zánětlivá ložiska (papuly). Často se onemocnění vyskytuje ve smíšené formě. Porážka tlapek je definována jako pododemodekóza, uši – jako otodemodekóza.

Onemocnění je téměř vždy doprovázeno sekundárními mikrobiálními a plísňovými infekcemi.

Podle stupně prevalence lézí se rozlišuje lokalizovaná nebo lokální demodikóza a generalizovaná nebo celková demodikóza. Generalizovaná demodikóza se zase dělí na juvenilní, která se vyskytuje u štěňat a mladých psů (do věku dvou let) a demodikózu dospělých psů (od dvou let věku a starší). Samotná definice lokalizované nebo generalizované formy demodikózy je však stále předmětem diskuse; členové Mezinárodního výboru zřízeného v roce 2010 za účelem vypracování pokynů pro osvědčené postupy pro léčbu demodikózy psů se jednomyslně shodují na tom, že v současnosti neexistuje žádný vědecký základ pro jasné a konzistentní rozlišení mezi lokalizovanou a generalizovanou demodikózou; nicméně navrhují, aby byla demodikóza považována za lokalizovanou, pokud neexistují více než čtyři léze o průměru do 2,5 cm [3].

V současné době jsou ve většině zemí oficiálně uvedeny do oběhu pouze dva léky pro léčbu generalizované demodikózy: Amitraz a Advocate. Existuje však mnoho experimentálních studií o vývoji schémat pro léčbu demodikózy pomocí léků na bázi avermektinů a jejich derivátů, nejběžnější je perorální použití Ivermectinu. Droga však není v Ruské federaci registrována a její užívání je nelegální, především z pohledu federálních zákonů o léčivech a oběhu léčiv. Ale problém není jen v tomto. Registrace předpokládá a vyžaduje důkladné toxikologické vyšetření léku, především studium vzorců jeho absorpce, distribuce, metabolismu a vylučování, schopnosti akumulace v těle, tk. léčba demodikózy ivomekem je dlouhodobá (3-6 měsíců, někdy i déle). I RS Mueller, který ve svém přehledu uvádí mnoho případů úspěšné léčby demodikózy pomocí ivomecu, varuje, že vzhledem k relativně dlouhému poločasu ivermectinu se při dlouhodobém denním podávání může vyvinout chronická toxicita v důsledku kumulativního účinku [4].

A takové tvrdošíjné užívání nevyzkoušených léků je o to nepochopitelnější, že na ruském trhu existují léky vyvinuté na bázi avermektinů, ale za použití zcela nového přístupu, konkrétně pro léčbu demodikózy u psů. Jejich předností je především to, že byly testovány nejen na účinnost, ale také na komplexní toxikologické studie a byla prokázána jejich bezpečnost. Jejich užívání navíc neporušuje zákon – léky jsou registrované.

Prvním takovým lékem byl Aversectin Ointment® 0,05%, doporučovaný k hubení ektoparazitů – svrabů, vší, blech, kohoutků u psů, koček a kožešinových zvířat, ale především – k léčbě demodikózy u psů. Použití masti však ne vždy vyléčilo složité případy generalizované demodikózy.

Proto byla vyvinuta nová účinná látka, jejíž neurotoxicita se podle výsledků speciálních testů ukázala jako výrazně nižší než neurotoxicita Ivermectinu. Na jejím základě vznikl injekční přípravek Aversekt® K&S. Lék je registrován (registrační osvědčení č. ПВР-3-6.0/02674 ze dne 11.02.11. února XNUMX) a doporučuje se k léčbě a prevenci nematodózy, archnózy a entomózy u psů a koček a především demodikózy. Spolu s vysokou antiparazitární účinností má lék nízkou toxicitu při opakovaném použití a má také pozitivní vliv na nespecifickou imunitu, zvyšuje její funkční aktivitu. [5].

Dále byla pro prevenci a léčbu sekundárních infekcí použita antiseptická mast Pharmaiod®, která inhibuje růst grampozitivních a gramnegativních bakterií, patogenních hub, kvasinek, mykoplazmat a virů.

Použití těchto léků umožnilo vyvinout účinné léčebné režimy pro různé formy demodikózy psů.

Materiály a metody

Účinnost následujících schémat byla potvrzena na velkém počtu psů různých plemen (německý ovčák, mittelský knírač, obří knírač, am Staff teriér, anglický buldok, středoasijský ovčák, šarpej, bordeauxská doga, mops, skotský Teriér, Mastino Napoletano, dobrman, Ca de bo, malý pudl aj., včetně outbredních) ve věku od 1,5 měsíce do 8 let, obou pohlaví, kteří byli přijati na veterinární kliniky s různými klinickými formami onemocnění.

Diagnóza demodikózy byla stanovena na základě klinických dat a mikroskopického vyšetření hlubokých kožních seškrabů z několika lézí.

Vymizení klinických příznaků, tzn. klinického uzdravení, důvodem k přerušení léčby nebyla možnost rozvoje relapsu onemocnění. Kritériem pro zotavení byly 2 po sobě jdoucí negativní mikroskopické výsledky seškrabů provedených v intervalu dvou týdnů.

Ošetření zvířat prováděli jak veterináři, tak samotní majitelé zvířat. V případě, že byla zvířata ošetřována doma, byla přivezena na schůzku k vyšetření a mikroskopii 2x za 4-XNUMX týdny v závislosti na průběhu onemocnění.

Aversekt K&S byl ve všech případech použit jako 0,5% roztok pro psy vážící více než 10 kg v dávce 0,4 ml/10 kg b.w.; 0,2% roztok pro psy vážící méně než 10 kg v dávce 0,1 ml/kg b.w.; v obou případech, pokud jde o účinnou látku, 0,2 mg/kg. Lék byl podáván subkutánně nebo intramuskulárně, opakovaně v intervalu 5-7 dnů.

V průběhu léčby byl sledován celkový stav a chování zvířat, příjem potravy a vody a viditelné fyziologické funkce.

výsledky

Schéma pro léčbu šupinaté (lokalizované) formy demodikózy

Lokalizovaná demodikóza u štěňat a mladých psů se obvykle neléčí. Doporučuje se počkat a uvidíme, co se stane: buď to zmizí samo, nebo přejde do zobecněné formy. A podle mnoha veterinářů na výsledku závisí osud psa.

Americká akademie veterinární dermatologie již více než 30 let naléhá na veterináře, aby léčili pouze psy s generalizovanou demodikózou, kteří byli nebo budou kastrováni. [6]. Ale protože definice generalizované demodikózy je subjektivní, členové Mezinárodního výboru se domnívají, že v ideálním případě by měli být z chovu vyloučeni všichni psi s demodikózou, nebo alespoň ta zvířata, u kterých onemocnění postupuje a která vyžadují specifickou miticidní léčbu. vykastrovaný. [3]. Majitelé chovatelských stanic však dobře znají případy, kdy se potomci nemocných rodičů ukázali jako zcela zdraví, tedy žádné ze štěňat netrpělo demodikózou. Kromě toho sami členové Mezinárodního výboru uznávají potřebu dalšího výzkumu.

V tomto ohledu dle našeho názoru není v kompetenci veterinářů říkat chovatelům (či majitelům), co mají se svým nemocným psem dělat, je věcí veterinářů zvířata ošetřovat. Ošetřili jsme všechny psy. Pro získání pozitivního výsledku jsme potřebovali provést 2 až 6 ošetření psů přípravkem Aversekt K&S. Délka léčby se pohybovala od 2 týdnů do 1,5 měsíce. Při léčbě těchto zvířat nebyly použity žádné další léky.

Schéma léčby pustulární formy demodikózy

Po celou dobu léčby až do obnovy kůže byla zvířata stříhána a omyta (v případě potřeby denně), kůže byla ošetřována dezinfekčními roztoky (peroxid vodíku, chlorhexidin) a dobře vysušena – jak se ukázalo, jedná se o velmi důležitý bod, psi, jejichž kůže je neustále čistá a suchá, se zotavují rychleji. Tato skupina vyžadovala 5 až 15 injekcí. Délka léčby se pohybovala od 1 do 3,5 měsíce.

Schéma léčby generalizované demodikózy

Léčba probíhala stejně jako u pustulární formy onemocnění, ale vzhledem k tomu, že zvířata byla ve velmi vážném stavu, byly nasazeny další léky na podporu funkce jater (karsil, hepatosan), probiotika k obnovení funkce gastrointestinálního traktu, vitamínových a minerálních přísad. Délka léčby se pohybovala od šesti měsíců do jednoho roku.

Zvířata dobře snášela léčbu podle schémat různé délky trvání (i do jednoho roku). V žádném případě nebyly pozorovány žádné projevy intoxikace. Důkladné vyšetření místa vpichu neodhalilo žádnou zánětlivou nebo bolestivou reakci.

Při šupinaté demodikóze byly vlasy a pokožka zcela obnoveny po 1-2 ošetřeních (po 10 dnech). V některých případech stačilo jedno ošetření k úplnému klinickému uzdravení.

V případě pustulární formy demodikózy po prvním ošetření (5 dní) zmizelo svědění a zarudnutí kůže charakteristické pro invazi a celkový stav se znatelně zlepšil; po prvním nebo druhém ošetření zmizel nepříjemný zápach; po druhém ošetření (10 dní) byla kůže očištěna od krust, po třetím ošetření (15 dní) byla obnovena vlasová linie.

Vzhledem k tomu, že larvy a nymfy klíštěte během zpracování neumírají, protože jsou v pasivním stavu a nekrmí se, a když nastanou příznivé podmínky (ukončení léčby), aktivují se, začnou se množit a počet klíšťat se rychle obnoví, pak, jak již bylo zmíněno, byla léčba zastavena až po získání negativní výsledky škrábanců. To vysvětluje dlouhý průběh léčby u psů.

Ve všech případech vedla léčba podle těchto schémat k úplnému vymizení klinických příznaků demodikózy a negativních seškrabů, nicméně frekvence ošetření se značně lišila v závislosti na průběhu onemocnění a celkovém stavu zvířete.

Je třeba také poznamenat, že ve všech případech nebyla použita imunomodulační činidla, protože. Aversekt K&S sám zvyšoval nespecifickou odolnost organismu, což příznivě ovlivnilo průběh onemocnění. Aversekt K&S navíc chrání před infekcí červy a léčí stávající helminthiázy, čímž také zlepšuje stav imunitního systému a přispívá k uzdravení zvířete.

K dnešnímu dni uplynuly asi dva roky od ukončení léčby, ale relaps onemocnění jsme nezaznamenali.

Aversekt K&S samostatně nebo jako součást komplexní terapie je tedy vysoce účinný v léčbě demodikózy psů, při injekčním podání nemá systémové a lokální vedlejší účinky, a to jak pro krátkodobou, tak pro dlouhodobou léčbu, a nevyžaduje použití další imunomodulační léky. A svého mazlíčka můžete vyléčit z demodikózy, aniž byste ohrozili jeho život.

Literatura

1. Bourdeau P. Variace ve velikosti u Demodex canis: od nejdelších po nejkratší formy. Veterinární dermatologie 2010; 21:213 (Abstrakt).

2. Scott, DW, Farrow, BRH a Schultz, RD Studie o terapeutických a imunologických aspektech generalizovaného demodektického svrabu u psa. Journal of the American Animal Hospital Association 1974; 10:233-244.

3. Mueller, RS, Bensignor, E., Ferrer, L., Holm, B., Lemarie, S., Paradis, M. a Shipstone, MA Léčba demodikózy u psů: Pokyny pro klinickou praxi z roku 2011. Veterinární dermatologie 2012; 23(2):86-98.

4 Mueller RS. Léčebné protokoly pro demodikózu: přehled založený na důkazech. Veterinární dermatologie 2004; 15:75-89.

5. Kolesníková N.A. Aspekty bezpečného použití léků na bázi avermektinů u psů a koček: Dis. cand. biol. Vědy: 03.00.19 Moskva, 2006, 132 s.

6. Anon. Dermatologové doporučují kastraci psích pacientů s demodikózou. Journal of the American Veterinary Medical Association 1983; 182:1048.

Když parazitické onemocnění demodikóza (často vyskytující se ve světě zvířat!) nabude u psa generalizovanou podobu, vzhled mazlíčka se stává děsivým: srst vypadává v chuchvalcích, tvoří se strupy, abscesy a strupy. To ale není to nejhorší – horší je, že trpí vnitřní orgány zvířete, které je v depresivním stavu a špatně chodí. Demodikóza u psů by měla být léčena okamžitě, jakmile se objeví první příznaky onemocnění.

Co je demodikóza

Onemocnění patří do kategorie parazitárních a je způsobeno mikroskopickými roztoči demodex, kteří jsou lokalizováni a množí se v mazových žlázách a folikulech. Jiné názvy: psí železo, demodektický svrab, folikulární svrab, parazitické akné (akné).

Demodikóza je zároveň považována za dermatózu, protože vyvolává kožní patologie.

Jak dochází k infekci?

Každý živý organismus má svůj vlastní druh roztoče, který způsobuje poškození kůže. Na psech jsou 3 druhy parazitů:

• demodex canis;
• demodex cornei;
• demodex injai.

Má se za to, že se pes nemůže nakazit z prostředí, od lidí nebo zvířat jiných druhů – pouze kontaktem s příbuznými, stejně jako oblečením a toaletními potřebami. Nemoc se přenáší na štěňata od matky při narození a při krmení. Příznaky se objevují po 2-3 měsících.

Přítomnost parazita neznamená nástup onemocnění. Téměř polovina dospělých psů, kteří jsou přenašeči demodexu, zůstává zdravá.

Kdo je nemocný

Demodikózu může teoreticky dostat každý pes bez ohledu na věk, pohlaví a plemeno. Bylo však pozorováno, že krátkosrsté druhy jsou ohroženy. Vzhledem k tomu, že mazové žlázy intenzivněji pracují na ochraně pokožky, vytváří se příznivé prostředí pro reprodukci demodexu. V 80 % případů se nakazí čistokrevná mladá zvířata (do 1 roku).

Predispoziční faktory pro onemocnění jsou:

• dědičnost;
• nesprávná hygiena kůže;
• udržování domácího mazlíčka ve vlhku;
• častý stres;
• helminthická invaze;
• podvýživa;
• tučná jídla (podporuje sekreci kožního mazu);
• užívání imunosupresiv, steroidů a některých dalších kategorií léků.

Nemocní a staří jedinci onemocní rychleji, štěňata do roku jsou ta, jejichž obranyschopnost organismu je oslabená. Pes se silným imunitním systémem ale zůstává zdravý i po kontaktu s nakaženým zvířetem.

Typy onemocnění a příznaky

Podle počtu kožních lézí se rozlišují 3 typy onemocnění:

1. Asymptomatická demodikóza. Běží skrytě. Chcete-li identifikovat alespoň jeden příznak, potřebujete důkladné vyšetření zvířete.
2. Lokalizované (ohniskové). Většinou na hlavě a v oblasti očí, na hrudních končetinách se objevuje až 5 zón plešatosti o průměru 2-5 cm. Může se objevit svědění.
3. Generalizovaný (obecný). Počet alopecií v celém těle se zvyšuje, přidávají se nové příznaky. Postiženy jsou i vnitřní orgány. Skvrny se spojují a vytvářejí velké skvrny. Objevuje se svědění a známky intoxikace: slabost, zvracení, průjem, zhoršená koordinace pohybů. Tato forma může být pokračováním ohniskové nebo se okamžitě rozvinout.

Dávejte pozor!

5 zón lysin pro Newfoundland je stále považováno za ohniskovou formu a pro Chihuahua a 3 skvrny – již generalizovaný demodex.

V závislosti na příznacích se rozlišují následující formy žlázových žláz:

1. Šupinatý (dlaždicový). Prvním příznakem je výskyt bezsrstých oblastí na těle. Kůže v těchto místech zhoustne, pokryje se šupinami, praskne. Barva se mění z růžové na šedomodrou.
2. papulární. Charakteristickým příznakem jsou červené uzliny o velikosti až půl centimetru. Tato forma, stejně jako šupinatá, neruší zvíře a je charakteristická pro lokalizovanou demodikózu.
3. Pustulární (pyodemodekóza). Na oteklé kůži se objevují vyrážky, které jsou naplněné hnisem. Jak pustuly dozrávají, praskají a na jejich místě se tvoří strupy. Podle veterinářů se často připojí mikrobiální infekce – pak se tvoří abscesy a vředy. Dalším příznakem je kulhání.
4. Smíšený. Všechny výše uvedené příznaky jsou pozorovány. Nemoc je těžká. Pes je v depresi, ztrácí chuť k jídlu a pohyblivost.

Poslední 2 formy onemocnění v seznamu jsou obvykle pozorovány s generalizovaným onemocněním žláz.

diagnostika

Léčba se neprovádí bez diagnózy. K tomu je zvíře vyšetřeno a k analýze je odebráno hluboké škrábání z postižené oblasti kůže nebo obsahu abscesu. Někdy se provádí trichoskopie (vyšetření vlasů). U Shar-Pei a některých dalších plemen se provádí biopsie pro histologické vyšetření. Následně se odebírá škrábání pro sledování průběhu léčby až do zotavení.

Pokud je demodikóza diagnostikována u dospělého psa, provede se úplné vyšetření k identifikaci dalších zdravotních problémů, které by mohly vyvolat reprodukci klíšťat. Poté je předepsána komplexní léčba.

Pro stanovení správného léčebného režimu se provádí diferenciace onemocnění s podobnými příznaky. Patří mezi ně: ekzém, sarkoptový svrab, plísňové infekce, furunkulóza, endokrinní alopecie atd.

Léčba demodikózy u psů

Ne každá forma demodikózy musí být léčena. Lokální léze v 90 % případů odezní sama během 1-2 měsíců, je však nutná konzultace s veterinářem.

Generalizovaná demodikóza je obtížně léčitelná, zvláště když se připojí mikrobiální infekce. Doufat, že nemoc sama odezní, je krátkozraké a nebezpečné, protože pes může zemřít na růst tkáně nebo infekci. Pouze u 1/3 šťastlivců končí nemoc samouzdravením. V ostatních případech dochází k zotavení za 2-3 měsíce.

V léčbě demodikózy jsou na prvním místě antiparazitika lokálního a systémového účinku. Jedná se o toxické léky v různé míře, takže hepatoprotektory jsou předepsány paralelně. Dále se používají dezinfekční roztoky, masti a gely na hojení ran, imunostimulanty, antibakteriální a antimykotika (pokud se připojila mikrobiální nebo plísňová infekce). Na konci kúry nezapomeňte na masti, které urychlují regeneraci pokožky.

Nejlepší léky s léčebnými režimy

V mnoha zemích se k léčbě komplikovaných forem demodikózy oficiálně používají 2 léky – Amitraz (Mitaban, Ectodex) a Lawyer.

Před zahájením léčby Amitrazem se ostříhají dlouhé chlupy a kůže mazlíčka se očistí od strupů. Podle majitelů se někdy k tomuto zákroku musí použít anestetikum. Poté se zvíře vykoupe léčivým šamponem, aby se rány vyčistily od bakterií, šupin a hnisu, a osuší se ručníkem.

Roztok se připravuje podle pokynů, aplikuje se podle jednoduchého schématu: jednou týdně se celé tělo navlhčí houbou. Postup se opakuje 6-8krát. Droga se nesmývá, a pokud se pes koupal, aplikuje se dříve, než se očekávalo. K vyléčení tlapek se pro ně vyrábějí denní amitrazové koupele. Pokud se objeví závažné nežádoucí účinky, předepisuje se Yohimbin (Antagonil) nebo Atipamezol (Antisedan).

Německý lék Lawyer ve formě kapek je podle chovatelů psů dobře snášen domácími mazlíčky, je povolen i březím a kojícím fenám, ale je kontraindikován u štěňat do 2 měsíců věku a zvířat vážících méně než 1 kg.

Schéma aplikace je jednoduché: lék se aplikuje na zdravou oblast kůže mezi lopatkami v intervalu 1 měsíce. Po obdržení 2 negativních seškrabů by měly být kapky Advocate použity ještě dvakrát s přestávkou 30 dnů. Pokud pes váží nad 25 kg, obsah pipety se rozdělí podél páteře na 3-4 body.

Existují další léčiva, která pomáhají zvířeti bojovat s Demodexem. Za poslední 3 desetiletí Ivermectin (Ivermek) prokázal působivé výsledky – to potvrzuje více než jedna recenze veterinářů. Vyrábí se ve formě Ivermek-gelu s panthenolem a lidokainem a sprejem, který obsahuje dezinfekční prostředek chlorhexidin.

Lokální přípravky s ivermektinem se aplikují podle schématu: 2-4krát, s intervalem 5-7 dnů, v dávce 0,2-0,3 ml / kg tělesné hmotnosti. Orálně se činidlo podává denně v dávce 0,6 mg na 1 kg tělesné hmotnosti po dobu 2 týdnů. Pro heralizované formy jsou předepsány injekce. Lék se podává jednorázově, intramuskulárně. Druhá injekce se provádí po 8-10 dnech. Lék je poměrně toxický, takže lékař určuje dávkování a režim. Ivermectin má omezení v použití: nejsou léčeny březí a kojící feny, štěňata mladší 3 měsíců a zástupci plemen, která nemají P-glykoprotein (například kolie, australští ovčáci atd.).

Často zaznívá souhlasná recenze německého léku Berenil. Aplikační schéma: 7% roztok se podává subkutánně nebo intramuskulárně v dávce 1 ml na 20 kg hmotnosti zvířete s odstupem 16 dnů, obvykle 3 injekce.

Nový nástroj – Bravecto – získal pozitivní ohlasy od majitelů, kteří nemají možnost věnovat léčbě svého mazlíčka mnoho času. Schéma užívání léku je nejjednodušší: 1 tableta s jídlem, to je vše. Za měsíc zemře 98 % parazitů, do konce 3. měsíce nejsou vůbec odhaleni. Dochází ke snížení počtu krust, erymatózních skvrn, obnově vlny. Nevýhodou Bravecto je velké množství nežádoucích účinků. Při nákupu produktu je třeba dávat pozor, pro jakou váhovou kategorii je určen.

Aby se předešlo recidivám, léčba se přeruší nikoli, když zvíře vypadá zdravě, ale jeden měsíc po obdržení 2 negativních kožních seškrabů provedených v intervalu 3 týdnů.

Léčba demodikózy je složitá a zdlouhavá, navíc nákladná, ale prognózy uzdravení jsou optimistické. Správně zvolený léčebný režim a provádění všech doporučení veterinárního lékaře zajistí uzdravení a zabrání relapsu. Bohužel téměř 10 % psů není zcela vyléčeno a jsou nuceni doživotně užívat udržovací léky 2-3x týdně.