Everze a prolaps dělohy je posunutí dělohy ve formě inverze stěny rohu (intususcepce) nebo úplné everze s jejím prolapsem.
Etiologie. Toto onemocnění je komplikací porodu, vyskytuje se především u krav a koz, méně často u klisen a jiných zvířat. Stává se to při obtížném porodu, porodu s velkým plodem, s přetažením dělohy (hydrops blan, vícečetné těhotenství), ochablost svalů dělohy. V praxi je prolaps dělohy často způsoben rychlou extrakcí plodu, zejména při suchém porodu, kdy se v děloze vytváří podtlak a úzký kontakt mezi plodem a děložní sliznicí při tahu plodu přispívá k everzi dělohy po porodu. extrahovaný plod.
Inverze dělohy může nastat v době porodu, kdy má plod příliš krátkou a silnou pupeční šňůru, nebo spontánně, v důsledku zvýšení nitrobřišního tlaku (kolika, tympánie, při krmení zvířat objemným krmivem). Existují ojedinělé případy spontánního prolapsu dělohy ihned nebo po 1-2 hodinách a po snadném porodu. Na soukromých pozemcích a rolnických farmách občanů, kdy majitelé zvířat přivazují na placentu různá závaží, dochází také k prolapsu dělohy.
U králíků vypadávají obě dělohy nebo jen jedna. U masožravců je pozorován převážně úplný prolaps jednoho rohu při intususcepci druhého rohu.
Klinické příznaky. Invaginace dělohy se nevyznačuje žádnými přísně specifickými znaky. Obvykle je zvíře ustarané, pozorujeme u něj pokusy, zvíře se chová jako v kolikě.
Rektálně se někdy podaří veterináři nahmatat záhyb, který tvoří složené stěny dělohy.
Při úplném prolapsu dělohy vyčnívá ze zevního genitálu kulatá nebo hruškovitá hmota, která v některých případech klesá až k hlezennímu kloubu. Krávy, ovce a kozy mají šťavnaté, někdy krvácející karunkuly visící ve shlucích. U prasat vypadá prolapsující děloha jako střevní kličky. U klisny je povrch vyhřezlé dělohy hladký nebo lehce sametový. U masožravců má vyčnívající roh tvar zaobleného těla s prohnutým vrcholem. Při úplném prolapsu vyčnívá z genitální štěrbiny kulatá trubka na koncích rozdvojená s charakteristickými prohlubněmi periferních konců rohů.
Někdy dochází k prolapsu dělohy, konečníku a močového měchýře. Močový měchýř u zvířat může prolapsovat ranou ve vagíně nebo vytékat přes močovou trubici.
Při invaginaci, kdy není doprovázena zánětlivou reakcí, se může invaginovaná oblast spontánně narovnat. Úseky serózní membrány, které jsou v kontaktu v záhybu, jsou obvykle připájeny k sobě kvůli zánětu lepidla; ve vytvořených dutinách dochází k hromadění exsudátu, který se někdy vyřeší. V důsledku chronického průběhu se u zvířete vyvine chronická endometritida, která následně vede k neplodnosti. Na místě pájených záhybů se tvoří ztluštěniny, které narušují normální průběh březosti, pokud je zvíře přesto oplodněno. V oblasti invaginace se u některých zvířat rozvine hnisavý nebo hnilobný zánět, který končí generalizovanou formou purulentní peritonitidy nebo celkovou sepsí.
Děloha, když v prvních hodinách prolapsuje, má jasně růžovou nebo červenou barvu. Jak se stagnace vyvíjí, vysrážený povrch se stává modrým a dokonce tmavě šedým. Sliznice bobtná a stává se želatinózní; snadno se poraní, krvácí a po zaschnutí praskne. Po nějaké době se v děloze objevují známky zánětu, dochází ke slizniční nekróze provázené fibrinózními ložisky, špinavě hnědým strupům, rozpadají se placenty s odlučováním měkkých, drobivých hmot. Pokud není pacientovi včas poskytnuta potřebná veterinární péče, dochází k rozvoji gangrény a sepse.
Léčba. Pokud patologický proces při invaginaci dělohy není zahájen (neuplynuly více než 2 dny), měli byste se pokusit narovnat dělohu rukou nebo infuzí velkého množství slabě dezinfekčních roztoků do její dutiny se zvednutou zádí ( zadní část těla). Zvířeti je podána celková nebo sakrální epidurální anestezie.
Pokud děloha zcela vypadla, pak před její repozicí provedeme sakrální anestezii nebo zvířeti dáme narkózu, přistoupíme k čištění a dezinfekci sliznice vyhřezlé dělohy. Pokud je na děloze po porodu, tak ji oddělíme. Celý povrch vyhřezlé dělohy důkladně omýváme studeným adstringentním roztokem (kamenec, tanin, 0,1% roztok manganistanu draselného), pokud se na děloze v důsledku pozdní veterinární péče objeví nekrotická ložiska, pak omýváme teplými roztoky. Mrtvá místa mažeme jodovou tinkturou nebo kauterizujeme lapisem. Objem dělohy zvětšený v důsledku otoku u čerstvých případů lze mírně zmenšit těsným převázáním ručníkem nebo širokým obvazem. Praktici, aby zmenšili objem vyhřezlé dělohy, používají zavedení roztoku oxytocinu do těla dělohy. Pokud jsou na vyhřezlé děloze rány, je nutné je oživit a uzavřít katgutovým stehem.
Po provedení takové předběžné přípravy je nutné přistoupit k redukci dělohy. Zvíře, bez ohledu na druh, má pozici s vysoce zvednutou zádí. Repozici lze provádět jak z vrchu dělohy, tak z její spodiny (vaginální části), v prvním případě se kolem pěsti omotá ručník a opatrným pohybem se horní část rohu posune dopředu. V tomto okamžiku asistent pomáhá zmenšit prolapsovanou dělohu a vyvíjí tlak na oblast prolapsující dělohy rukama. Při zatlačení se tělo dělohy nebo naopak její vrchol vrací do pánevní dutiny jako první. Pořadí redukce není podstatné. V závislosti na okolnostech se při redukci přistupuje k různým kombinacím. Na soukromých pozemcích a rolnických farmách se používají čisté prostěradla k fúzi vyhřezlé dělohy. Pokud jsou zvířata malá, pak se po zvednutí zádi nalije pod tlakem do zbylé nepřevrácené části rohu slabě dezinfekční roztok a současně se prsty nastaví oblasti vyhřezlé dělohy, které jsou vně .
Aby se prolaps neopakoval, je potřeba zpevnit nastavenou dělohu. U velkých zvířat, abychom udrželi dělohu po zmenšení v normální poloze, zvyšujeme tonus dělohy hlazením sliznice rukou zasunutou přes pochvu a stimulací involuce svalové vrstvy infuzí studených roztoků. Někdy musíte držet dělohu rukou po dobu 30-60 minut.
Někteří veterináři používají k fixaci vyhřezlé dělohy komoru na fotbalový míč, která se zavede do pochvy a poté se nafoukne vzduchem. Někdy se uchýlí k sešití vulvy, jako u prolapsu pochvy.
U psů a koček děloha je nastavena po laparotomii a zpevněna na místě přišitím k břišní stěně několika stehy serózně-svalové sutury.
Po prolapsu dělohy se u zvířat rozvine poporodní endometritida, kterou bude nutné intenzivně a komplexně léčit.
V případech, kdy je vyhřezlá děloha vážně poškozena, kontaminována nebo podléhá nekróze, je zbytečné ji nastavovat a někdy je to dokonce nebezpečné pro život zvířete. V těchto případech se provádí operace amputace dělohy.
Prolaps dělohy u krav – příčiny, prognóza, léčba
Text práce je umístěn bez obrázků a vzorců.
Plná verze práce je k dispozici v záložce „Job Files“ ve formátu PDF
Prolaps dělohy u krávy je komplexní patologie reprodukčního systému zvířete. Příčiny onemocnění jsou různé, stejně jako způsoby léčby.
Děloha u zvířat padá nejčastěji první hodiny po porodu, někdy během porodu, vzácně druhý den po porodu. Prolaps je možný pouze tehdy, když se děloha nestáhla a její děložní hrdlo je široce otevřené.
K prolapsu dělohy predisponují všechny faktory vedoucí k relaxaci vazivového aparátu – přetažení dělohy, vodnatelnost plodu a blan, vícečetná těhotenství, dále porušování základních pravidel chovu, nedostatečné krmení březích samic a krmení objemným krmivem . Někdy může dojít k everzi a prolapsu dělohy v důsledku násilné extrakce plodu, zvláště když jsou porodní cesty suché, s krátkou, ale silnou pupeční šňůrou. Častěji děloha vypadává v době odlučování placenty, zvláště pokud se ke kontrakcím přidávají pokusy.[5]
Také tato patologie nastává po otelení, nejpozději však do 12 hodin. Příčiny pozdního línání: infekce, nesprávná chůze nebo její úplná absence, hrubé porušení krmení nebo péče, nedostatek šťavnatého krmiva, vitamínových a minerálních doplňků v krmných dávkách, nekvalifikovaná pomoc v hotelu. Stává se, že ke ztrátě dochází 2 dny po otelení, což je usnadněno neúplně uzavřeným krkem.[2]
Hlavní příčinou ztráty je ochablost svalových vláken, ke které dochází z několika důvodů:
nesprávná péče o krávu během těhotenství;
nedostatek denního cvičení zvířete;
negramotná pomoc při telení (rychlé odstranění telete);
sklon podlahy, ve kterém tělo zvířete zaujímá špatnou polohu.
Ve všech případech se patologie projevuje stejným způsobem: děloha vyčnívá a otáčí se směrem ven.
Předpověď. Při úplném prolapsu dělohy buďte opatrní. Při předčasné léčbě se vyvíjí gangréna dělohy a sepse.
Léčba. Ošetřovací metody se dělí na první pomoc krávě a následnou redukční proceduru.
Pokud při invaginaci dělohy nedojde k nastartování patologického procesu, měli byste se pokusit dělohu nastavit ručně nebo do její dutiny napustit velké množství dezinfekčních roztoků a dát zvíře do polohy se zvednutou zádí. Tání děložního záhybu je někdy usnadněno anestezií nebo epidurální anestezií.[3]
Krávě se intravenózně podá 20 g roztoku hydrochloridu. Snižuje úsilí, které narušuje proces redukce.
Proveďte anestezii novokainem: roztok 2%. Injikuje se katetrem do ocasu mezi 1 a 2 obratle.
Děloha se kontroluje na přítomnost cizích předmětů. Jedná se především o placentu, poškozené tkáně. Látky jsou šité. Placenta je oddělena od svalového vaku. Nečistoty jsou odstraněny. Pokud děloha vykazuje známky nekrózy, pak jsou odděleny a následně ošetřeny roztokem jódu.
Celá vysrážená část se promyje manganistanem draselným, roztokem 3 %. Budete potřebovat 2 kbelíky teplého roztoku.
Promývání pokračuje 40% roztokem glukózy. Sníží to otoky.
Připravují se obvazy k ovinutí dělohy. Jsou namočené v roztoku chlorhexidinu.
Kolem spadlé části orgánu jsou omotány obvazy, které je mírně utahují.
Zvíře je umístěno do stroje pod úhlem: pánevní oblast je zvednutá.
Snížení provádějí 2 osoby. Veterinář umístí jednu ruku do otvoru uprostřed sáčku. Druhá ruka provádí redukci zespodu. Asistent, mačkání stěn dělohy, přemístí shora. Obvaz se postupně odvíjí a uvolňuje oblast, která je vedle pochvy.[1]
Nastavenou dělohu je potřeba zpevnit, výhřez se totiž může snadno opakovat. Aby dělohu po zmenšení udrželi v normální poloze, snaží se zvýšit tonus jejích svalů hlazením sliznice rukou zasunutou přes pochvu a stimulací involuce svalové vrstvy infuzí studených roztoků. Pro zpevnění vyhřezlé dělohy je možné ji fixovat hadičkou s fotbalovým míčem zavedenou do pochvy a nafouknutou vzduchem. Nafouknutá komora je pevně přitlačena ke kostem pánve a blokuje její lumen. V kombinaci se silným obvazem tato metoda zabraňuje opakovanému prolapsu dělohy. [4]
Když je celý orgán usazen v pánevní oblasti, provede se audit: děloha se otočí a narovná tak, aby zaujala svou obvyklou polohu. Operace je nesterilní. Aby se zabránilo zánětu pohlavních orgánů, je roztok furacilinu injikován do pochvy. Pochva je fixována pesarem. Zabráníte tak opětovnému vypadnutí orgánu.
Dále je předepsána léčba, aby se zabránilo zánětlivému procesu.
Do krmiva pro zvířata se přidávají antibiotika: “Streptocid” a sulfonamidy.
Antibiotika se podávají intramuskulárně: “Streptomycin”.
Kráva je chována ve stáji se šikmou podlahou.
1. Polyantsev N.I. Porodnictví, gynekologie a biotechnologie reprodukce zvířat: učebnice pro SPO / N.I. Polyantsev, L.B. Michajlov. – 6. vyd., Sr. – Petrohrad: Lan 2022. – 448 s. : A. – Text: okamžitý
2. Veterinární porodnictví a gynekologie. Ed. prof. G. A. Kononova. L .: Kolos (oddělení Leningrad), 2009.
3. Veterinární porodnictví, gynekologie a biotechnologie reprodukce: učební pomůcka / ed. R.V. Radionov, E.S. Krasíková, A.V. Krasnikov. – Michurinsk: Nakladatelství Mičurinsky státní agrární univerzity, 2022 – 115s.
