Přišlo léto – čas outdoorových aktivit, chat a zahrad. Doba oděrek a ran, a tedy vysoká poptávka po antiseptikách. V Rusku je registrováno více než 250 obchodních názvů antiseptických látek ve formě mastí, roztoků, sprejů a prášků. Podívejme se, které léky jsou antiseptiky v medicíně, jak se navzájem liší a které z nich lze doporučit pro každou domácí lékárničku.
Nejprve si všimneme, že lékárník nezávisle vybírá lék pouze pro vnější použití a výběr antiseptika pro sliznice nosohltanu, gastrointestinálního traktu, dýchacího a močového traktu, jakož i pro pohlavní orgány, zůstává na doktor. Pamatujte také, že mnoho antiseptik nelze aplikovat na poraněnou kůži. Zde jsou dva hlavní body, které je třeba vzít v úvahu při prodeji a rozhovoru s klientem. Mechanismus účinku antiseptik se může lišit v závislosti na hlavní aktivní složce.
Klasifikace antiseptik
Halogenidy (halogeny a sloučeniny obsahující halogen) Sloučeniny chloru nebo jódu (antiformin, jodoform, jodinol, Lugolův roztok, chloramin B, chlorhexidin). Baktericidní působení je založeno na skutečnosti, že při kontaktu s organickými substráty tyto prostředky emitují aktivní halogeny – chlór a jód, které ničí proteiny mikroorganismů. Vzhledem k vysoké baktericidní aktivitě jsou široce používány jak ve zdravotnických zařízeních, tak doma. Oxidační činidla (peroxid vodíku, manganistan draselný, hydroperit). Při kontaktu s tkáněmi uvolňují aktivní kyslík, což vytváří nepříznivé podmínky pro rozvoj anaerobních a hnilobných mikrobů. Omezené použití kvůli mírné baktericidní aktivitě a krátké skladovatelnosti. Kyseliny (salicylová, boritá). Posun pH na kyselou stranu vede k denaturaci protoplazmatického proteinu bakteriální buňky. Kyselina salicylová má slabý antiseptický účinek a kyselina boritá má velké množství vedlejších účinků spojených s toxicitou. V současné době se antiseptika pro ošetření kůže jako antiseptika prakticky nepoužívají Alkálie (alkohol amoniaku, tetraboritan sodný). V současné době se léky jako antiseptika prakticky nepoužívají kvůli nízké antiseptické aktivitě. Aldehydy (formalin, lysoforma). Pronikající dovnitř mikrobiální buňky se dostávají do kontaktu s aminoskupinami proteinů, což vede k buněčné smrti. Stejný účinek vysvětluje silný dráždivý účinek na sliznice a lidskou pokožku. V současné době se používají spíše k dezinfekci povrchů ve zdravotnických zařízeních. Alkoholy (ethyl). Dehydratují tkáně a nevratně koagulují proteiny mikroorganismů. Používají se poměrně široce, mají výrazný antiseptický účinek. V roce 2006 WHO prohlásila, že dezinfekční prostředky na ruce na bázi alkoholu jsou zlatým standardem pro dezinfekční prostředky na ruce. Kationtová antiseptika (benzyldimethyl-myristoylamino-propylamonium). Účinná látka působí na membrány mikroorganismů, což vede k jejich smrti. Má velmi široké spektrum antimikrobiálního účinku, stimuluje imunitní systém, urychluje proces hojení ran. Je široce používán v chirurgii, porodnictví, gynekologii, traumatologii, popáleninové terapii, otorinolaryngologii a dalších oborech medicíny. Soli těžkých kovů (drogy rtuť, stříbro, měď, zinek, olovo). Antimikrobiální působení je spojeno s blokováním sulfhydrylových skupin enzymů mikroorganismů. Omezené použití kvůli toxicitě. Barviva (methylenová modř, brilantní zeleň, fukortsin). Jsou účinné proti grampozitivním bakteriím a kokům. Methylenová modř má velmi slabý antiseptický účinek a prakticky se nepoužívá. Bylinné antibakteriální přípravky (urzalin, tinktura měsíčku, imanin a další). Slabé antiseptické vlastnosti. Málo používané.
Všechny tyto látky mají různé stupně aktivity, antimikrobiálního spektra a toxicity. Abychom pochopili, jak vybrat to správné antiseptikum, je nutné se řídit všemi těmito charakteristikami v souladu s cílem: primární ošetření ran, ošetření hnisavých ran nebo ošetření poškozené sliznice nebo intaktní kůže/sliznice. Při výběru antiseptika k léčbě konkrétní rány je nutné se zaměřit na pokyny, abyste se vyhnuli vedlejším účinkům, a také určit dávkování požadované v konkrétním případě. Podívejme se podrobněji na nejoblíbenější antiseptika.
Ethylalkohol
Při koncentraci 40 až 70 % vykazuje své dezinfekční vlastnosti, nad 70 % – opalování. Je komerčně dostupný ve formě ubrousků obsahujících alkohol a alkoholových roztoků. Neaplikuje se na sliznice, protože způsobuje chemické poleptání. Ethylalkoholem jsou ošetřeny pouze okraje předem umyté rány. Nedoporučuje se používat u dětí, protože i při zevní aplikaci se může vstřebat do systémového oběhu a inhibovat dýchací centrum.
Peroxid vodíku
Pro ošetření ran se používá pouze 3% roztok (vyšší koncentrace může způsobit chemické popáleniny). Používá se také jako hemostatické činidlo. Peroxid vodíku je výborným nástrojem pro primární ošetření ran (omývání), protože má velkou čistící schopnost – se vzniklou pěnou se mechanicky odstraňují částečky nečistot a poškozené buňky. Je možné ošetřit rány jak na povrchu kůže, tak na sliznicích. Peroxid vodíku se obecně nepoužívá na hojení ran, protože prodlužuje úplné období hojení. Také se nepoužívá na hluboké rány a nevstřikuje se do tělních dutin. Skladováním na světle ztrácí své aktivní vlastnosti. Otevřené balení se skladuje asi měsíc, uzavřené – 2 roky.
Jód/povidon-jod
Užívá se v lihovém roztoku (tzv. „jódová tinktura“) nebo v Lugolově roztoku. Jódem se ošetřují pouze okraje rány, aby nedošlo k popálení měkkých tkání. Velkou výhodou jódu je jeho široké spektrum antimikrobiální aktivity: zabíjí všechny hlavní patogeny a při delší expozici i spory, nejodolnější formy mikroorganismů. Užívání velkého množství jódu je kontraindikováno při přecitlivělosti na něj, hyperfunkci štítné žlázy, útvarech štítné žlázy, dermatitidě a onemocněních ledvin. Aplikace na sliznice není žádoucí, zvláště u dětí.
Chlorhexidin biglukonát
Patří do skupiny halogenidů. Obvykle se používá v koncentraci 0,5-4,0 %. Při nižších koncentracích se baktericidní aktivita chlorhexidinu snižuje, proto se jako antiseptikum v tomto případě používá pouze v roztoku alkoholu. Chlorhexidin má bakteriostatické, fungicidní a antivirové vlastnosti. 1% chlorhexidin proti plísním a Mycobacterium tuberculosis má však slabší účinek ve srovnání s povidon-jodem. Lék lze použít k primární léčbě poraněných oblastí kůže, k urychlení hojení hnisavých ran a k léčbě poškozených sliznic. Ve většině případů je dobře snášen. Neexistují žádná věková omezení pro použití – dobrá volba pro antiseptikum pro děti. Nedoporučuje se používat společně s jódovými přípravky (často podráždění kůže).
Benzyldimethyl-myristoylamino-propylamonium
Používá se jako roztok na omývání ran nebo jako mast k aplikaci na hnisavé rány. Je aktivní proti virům, bakteriím, houbám, prvokům, ale na lidské buněčné membrány na rozdíl od chlorhexidinu prakticky nepůsobí. Působí antisepticky, imunostimulačně a hojení ran. Imunostimulační účinek je spojen se schopností léku zvýšit aktivitu fagocytů a makrofágů. Pozitivní vliv na hojení ran je způsoben tím, že účinná látka absorbuje hnis a tekutinu uvolněnou při zánětu rány. Současně přípravek nedráždí zdravé tkáně a nenarušuje růst nových tkání. Hlavní indikací k použití je prevence hnisání a léčba hnisavých ran. Aplikace na sliznice je možná. Je možné použít k léčbě ran u dětí starších 3 let.
Manganistan draselný (manganistan draselný)
V současné době se používá především v nemocničním prostředí. V lékárně se antiseptikum prodává ve formě prášku pro přípravu roztoku. Manganistan draselný se používá k mytí ran na kůži a sliznicích. Vhodné k primárnímu ošetření a k ošetření hnisavých ran (má čistící vlastnosti díky aktivnímu kyslíku), zejména při riziku vniknutí anaerobních mikroorganismů do rány. Před umytím rány musíte pokaždé připravit čerstvý roztok.
Brilantní zelené řešení
Všem oblíbená zelená. Dostupné ve formě alkoholových roztoků a tužek. Má mírný antiseptický účinek, účinný proti grampozitivním bakteriím. Roztokem se ošetří pouze okraje ran, aniž by se dostaly do poškozených tkání. Má vysušující účinek. Aplikuje se před obdobím, kdy se v ráně začíná objevovat čerstvá granulační tkáň, protože dlouhodobé používání zabraňuje dostatečnému stažení okrajů rány. Může být použit jako dětské antiseptikum.
Fukortsin
Barvicí antiseptikum. Kombinace fuchsinu, kyseliny borité, fenolu, acetonu, resorcinolu a ethanolu. Indikacemi pro použití fukorcinu jsou plísňová a pustulózní kožní onemocnění, oděrky, praskliny atd. Aplikuje se na okraje ran. Má méně vysušující účinek než zářivě zelená a jód. Při léčbě ran se používá mnohem méně často. Je nežádoucí používat u dětí kvůli kyselině borité a fenolu, které tvoří kompozici a které mají velké množství vedlejších účinků. Při aplikaci na kůži kyselina boritá snadno proniká do krevního oběhu (zejména u dětí) a vstupuje do vnitřních orgánů a tkání, kde se hromadí. Proto může dlouhodobé užívání způsobit intoxikaci. Tato vlastnost nutila výrazně omezit používání kyseliny borité, zejména v dětství. Fenol má také schopnost snadno pronikat kůží a vést k intoxikaci vnitřních orgánů.
Oktenidin (octenidin dihydrochlorid)
Kationtová povrchově aktivní látka s antimikrobiální aktivitou proti grampozitivním a gramnegativním bakteriím, virům a také kvasinkám podobným houbám a dermatofytům (houby, které se živí keratinem a způsobují dermatomykózu). Svým působením je podobný kvartérním amoniovým sloučeninám (QAC). Poškozený povrch je kompletně zpracován. Lze použít na sliznice. Antiseptikum nemá věkové omezení, používá se pro děti. V současné době je v Evropě lékem volby jako antiseptikum pro své široké spektrum účinku a maximální rychlost dosažení účinku.
Tabulka 1.
Srovnávací charakteristiky hlavních antiseptik
| Antiseptikum | Pro ošetření kůže | Pro ošetření ran | Na sliznice | Použitelnost pro děti |
| Ethylalkohol | + | _ | _ | – |
| Peroxid vodíku | + | + | + | + |
| Jod | + | _ | – / + | – / + |
| Chlorhexidin | + | + | + | + |
| Manganistan draselný | + | _ | _ | + |
| Brilantní zelená | + | _ | _ | + |
| Fukortsin | + | _ | _ | _ |
| Benzyldimethyl-myristoylamino-propylamonium | + | + | + | + |
| oktenidin | + | + | + | + |
V každé lékárničce
Jaké prostředky tedy může pracovník lékárny kupujícímu doporučit na domácí lékárničku? Především se jedná o benzyldimethyl-myristoylamino-propylamonium a oktenidin jako nejuniverzálnější a nejbezpečnější prostředky. Tyto léky jsou léky první volby a měly by být doporučeny jako první. Docela všestranný je také chlorhexidin, který se používá na neporušené tkáně a k léčbě ran, včetně sliznic. Pokud jde o roztoky brilantní zeleně a jódu, je nutné informovat kupujícího, že tato antiseptika jsou vhodná pouze k ošetření okrajů ran a neměla by být používána na sliznice. Mezi celým seznamem antiseptik na farmaceutickém trhu má tedy poměrně malý počet léků univerzální aplikační možnosti.
Vyrobeno dezinfekčně-antiseptikum na ruce z boritého alkoholu. Osvědčený lék na otitis v boji proti viru! Počítal jsem poměry tak, aby alkohol byl 60%
Pro ty, kteří neměli čas zásobit se dezinfekčními prostředky na ruce, WHO doporučuje připravte si je sami z alkoholu a některých dalších složek.
V lékárnách jsem nenašel žádné prostředky na alkohol, kromě borového alkoholu. Alkohol samotný nebo hotové antiseptiky – taky! A i když existují určité předsudky ohledně boritého alkoholu – říká se, že se bór hromadí v těle, nedá se nic dělat. Hlavní věcí je neaplikovat, pokud dojde k poškození kůže.
Borový líh jsem nedostal ani ve skleněných lahvičkách, musel jsem kupovat dost drahý v plastových lahvích. Ale po “vaření” antiseptika bude vhodné použít.
Tak se droga jmenuje Kyselina boritá pro zánět středního ucha, roztok pro místní použití alkohol 3%.
Objem – 25 ml
Cena je 56 rublů (ve skleněné láhvi obvykle stojí 19-20 rublů).
Roztok je umístěn v průhledné plastové lahvičce. Schéma otevírání je na kartonové krabici.
Víkem je nutné otáčet ve směru zavírání až na doraz a poté ostrá plastová jehla propíchne výtok láhve.
V pokynech je to uvedeno
drogou je 70% alkohol, 30% kyselina boritá.
Roztok je naprosto transparentní, bez sedimentu.
Používá se především k léčbě zánětu středního ucha.
Otorinolaryngologům se zpravidla doporučuje ředit boritý alkohol glycerinem, aby nedošlo k popálení zvukovodu.
Při zánětu ucha prostředek zabíjí mikroby a při ucpání ucha vatovým tamponem vytváří efekt alkoholového obkladu, který odsává tekutinu i bubínek (kvůli rýmě je zatažený, pocit ucpaného ucha je vytvořen).
Ale zpět k výrobě antiseptika z boritého alkoholu.
Rozhodně se během epidemie koronaviru doporučuje používat pouze alkoholová antiseptika (jedná se jak o doporučení WHO, tak pouze o lékaře).
K alkoholům se doporučuje přidat peroxid vodíku, šťávu nebo gel z aloe, glycerin.
Síla alkoholového dezinfekčního prostředku na ruce se doporučuje minimálně 60 stupňů.
Máme již přidaný 70% alkohol s antiseptikem.
Abyste získali 60% alkoholu, musíte přidat pouze 3,57 ml dalších tekutých složek.
Při přidání 5 ml získáme 56% alkoholu.
Přidám trochu antiseptického chlorhexidinu a trochu glycerinu, protřepu.
Chlohexidin může být nahrazen na šťávu z aloe, měsíčkovou tinkturu, peroxid vodíku – vše, co dodá další dezinfekční vlastnosti.
Proč je v tomto roztoku potřeba glycerin?
1. Abyste si nevysušili ruce. Nepotřebujeme vzhled nadměrné suchosti a mikrotrhlin!
2. Aby byl roztok více „viskózní“ a přilnavý k rukám (gel samozřejmě nebude fungovat, ale přesto).
(Upozorňuji, že glycerin vytéká těsně jehlou injekční stříkačky, musíte vzít širokou jehlu a držet ji. Nebo odřízněte nos láhve a nalijte glycerin ze stříkačky bez jehly).
Výsledkem je roztok, který nemá výrazný alkoholový zápach, dobře rozprostřený na ruce.
Doufám, že moje recenze byla užitečná. Myslím, že můžete experimentovat s různými alkoholovými produkty a tinkturami, které si můžete koupit v lékárně!
