Infekční peritonitida u koček (Feline Infectious Peritonitis, zkratka FIP, FIP) je závažné infekční onemocnění provázené řadou příznaků. Bylo by správnější nazvat patologii vaskulitidou nebo polygranulomatózní polyserozitidou, protože je charakterizována zánětem cév nebo tvorbou hnisavých granulomů (uzlů) na peritoneu. Křestní jméno se však vyvíjelo historicky, proto jej budeme používat.
Co je virová kočičí peritonitida
Toto onemocnění je způsobeno koronavirem obsahujícím RNA, který dostal své jméno podle hrotovitých procesů, které připomínají korunu. Je druhově specifický, to znamená, že je patogenní pouze pro domácí a volně žijící kočky a je bezpečný pro ostatní zvířata a lidi. Virus je přítomen v těle mnoha koček, ale ne vždy způsobuje vývoj patologického procesu.
Příčinné činitele
Je nutné rozlišovat mezi následujícími kmeny koronaviru:
- FECV (FCoV) je vysoce nakažlivý, ale často způsobuje mírný nebo asymptomatický průběh ve formě střevní infekce (enteritidy).
- FIPV je forma vyplývající z mutace v FECV. Kmen není nakažlivý, ale je to on, kdo je příčinou virové infekční peritonitidy u koček.
Co způsobuje transformaci viru, je těžké říci. S největší pravděpodobností existuje řada faktorů, jedním z hlavních je snížení imunity.
Riziková skupina zahrnuje:
- Mladá zvířata (do jednoho roku), i když jsou známy případy poškození starých domácích zvířat.
- Oslabený, s doprovodnými nemocemi.
- Ty chované ve velkých skupinách – v chovatelských stanicích, útulcích, několik koček v domě, stejně jako procházky po ulici.
- Prožívání neustálého stresu – stres domácího mazlíčka může být způsoben stěhováním, příchodem nového člena rodiny nebo nového zvířete, změnou jídla nebo doby krmení, jiným záchodem, stelivem atd.
- Bengálsko, britské krátkosrsté kočky.
Hlavní cesta přenosu FECV je orofekální (slinami a stolicí): při použití běžných táců, při olizování. Je to dáno tím, že místem replikace (množení) viru je střevní epitel, odkud se neustále nebo periodicky uvolňuje. Jak jsme řekli dříve, forma je obvykle mírná, ale zdravé kočky jsou náchylné k tomuto kmeni koronaviru. Pokud je v bytě/domě více zvířat, s největší pravděpodobností se nakazí každý.
Méně často se virus přenáší prostřednictvím předmětů péče, pářením s infikovanými zvířaty nebo in utero.
Na rozdíl od FECV žije FIPV uvnitř monocytů (typ bílých krvinek) a nepřenáší se na jiné kočky. Pokud je však u kočky diagnostikována infekční peritonitida, pak jsou přenašeči FECV pravděpodobnější domácí mazlíčci chovaní pohromadě.
Příznaky virové peritonitidy u koček
Coronavirová enteritida předcházející peritonitidě může být asymptomatická, projevuje se krátkodobým průjmem, zvracením nebo delším průběhem. Koťata budou zakrnělá a trpět onemocněním dýchacích cest. Méně často je pozorován těžký průjem trvající několik měsíců, špatně přístupný terapii.
Pokud virus zmutuje, projde střevní bariérou a replikuje se v monocytech – bílých krvinkách. Dále se patogen hromadí v cévách, zvyšuje jejich propustnost a vede k hromadění tekutiny v různých dutinách. Rozvíjí se infekční zánět pobřišnice, jehož příznaky jsou různé a závisí na tom, který tělesný systém je postižen.
Existují dvě formy onemocnění: neefuzivní a efúzní.
Neefuze (suchá) je obtížně diagnostikovatelná, protože je provázena nespecifickými příznaky virové peritonitidy u koček. Na vnitřních orgánech se objevují zánětlivé plaky nebo granulomy.
- celková letargie,
- ztráta chuti k jídlu,
- ztráta váhy,
- teplo,
- bledost nebo zežloutnutí sliznic, kůže s patologií jater,
- selhání ledvin, poruchy močení,
- bolest břicha při palpaci, zvětšené lymfatické uzliny, tuberosita vnitřních orgánů je také cítit.
Více indikativní jsou oční léze:
- změna barvy duhovky – ztmavne, získá nahnědlý odstín,
- krvácení v přední komoře oka,
- světlé skvrny na zadním povrchu rohovky,
- uveitida – zánět cévnatky oka,
- zakalení sklivce oční bulvy,
- slepota.
U 10-15 % nemocných koček je suchá forma doprovázena pouze neurologickými projevy: křečemi, obrnou, tiky, třesem, poruchou koordinace pohybů.
Exsudativní (mokrý) – nejnebezpečnější, rychle vedoucí ke smrti. Doprovázeno zánětem krevních cév, hromaděním tekutiny v různých dutinách těla.
- Zvětšení břicha, ve tvaru se stává jako míč – s ascitem nebo akumulací tekutiny v břišní dutině.
- Dušnost, dušnost, bledost sliznic a kůže – s hydrothoraxem (tekutina v hrudní dutině), hydroperikardem (výtok do osrdečníku – srdečního vaku).
- Excitace nebo deprese.
- Nadměrná chuť k jídlu nebo její nedostatek.
- Horečka je zvýšení teploty.
- Zvětšené mezenterické (mezenterické) lymfatické uzliny.
- Hubnutí, ztráta kondice.
Kromě toho existují smíšené formy. Závažnost průběhu bude záviset na aktivitě imunitního systému, zejména buněčného spojeného s T-lymfocyty. Humorální imunita poskytovaná protilátkami (při očkování mlezivem od matky) je neúčinná.
diagnostika
FIP je považováno za obtížně diagnostikovatelné onemocnění. Změny v rozborech jsou necharakteristické a klinický obraz je podobný jako u jiných onemocnění.
Pro stanovení diagnózy se používá několik metod:
- PCR výpotek – při zjištění koronaviru lze s vysokou pravděpodobností předpokládat, že se jedná o PKI.
- Rozbor exsudativní tekutiny – obsah slámově zbarvený, zakalený nebo s vločkami, hustá konzistence. Ve studii je pozorováno velké množství bílkovin, poměr albuminu ke globulinu je menší než 0,4, mezi buňkami jsou především neutrofily a makrofágy. Při bakteriálním zánětu pobřišnice – ve výpotku je více krvinek, nachází se i bakterie.
- Krevní test – dochází ke zvýšení nebo snížení počtu leukocytů, snížení počtu lymfocytů a erytrocytů, zvýšení hladiny bílkovin a globulinů, ke změně poměru albumin / globulin (méně než 0,8).
- Detekce protilátek proti koronaviru – enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA).
- Analýza titru protilátek – dochází ke zvýšení, ale u zvířat s vysokou imunitou a s efuzní formou může být diagnóza falešně negativní.
- Ultrazvuk a RTG vnitřních orgánů – k odhalení změn.
- Biopsie je odběr tkáňových buněk a jejich vyšetření pod mikroskopem.
Nejspolehlivější je imunohistochemický rozbor – průkaz specifických antigenů v tkáních. Ale pro studii je potřeba místo postiženého orgánu. K odběru materiálu je často nutná anestezie, která může stav nemocného zvířete zhoršit. Proto lze tuto metodu použít pro postmortální diagnostiku, což je důležité zejména pro chovatelské stanice nebo v případě, že je v domě chováno několik koček.
Léčba virové peritonitidy u koček
Pro IPC neexistuje žádná specifická terapie. Provádí se léčba, která zmírňuje příznaky zánětu pobřišnice u koček a zmírňuje celkový stav: antibiotika, kortikosteroidy, podávání infuzních roztoků (ve střevní formě). Při chronickém průběhu enteritidy způsobené koronavirem je indikována nízkokalorická dieta a probiotika.
Možné komplikace
Nemoc je závažná a vede k patologii mnoha vnitřních orgánů. Podle cév, které orgány jsou postiženy, nebo kde se vytvořila hnisavá ložiska, lze pozorovat poškození mozku, očí, nervového systému, jater, slinivky, ledvin, trávicího traktu, lymfatického systému.
předpovědi
Jelikož dochází k poruše práce různých tělesných systémů, stav se postupně zhoršuje a dochází k úhynu zvířete. Prognóza je nepříznivá. Se suchou formou patologie a silnou imunitou zvířete je očekávaná délka života vyšší. Konečný závěr o stavu domácího mazlíčka se provádí na klinice po vyšetření, výzkumu a analýze. Pokud tedy u kočky objevíte výše popsané příznaky, doporučujeme okamžitě kontaktovat veterináře. Dokud není stanovena diagnóza, musí být postižené zvíře izolováno od ostatních koček.
Prevence
Protože neexistuje žádná specifická léčba virové peritonitidy u koček, tj. FIP je nevyléčitelné onemocnění, je třeba věnovat zvláštní pozornost prevenci. Existuje vakcína, která se aplikuje intranazálně (nosem), ale její použití je indikováno pouze u zvířat, která jsou zařazena do skupiny nepříznivé pro virovou peritonitidu nebo se účastní výstav. Můžete očkovat březí kočky i kočky postižené virem leukémie.
Je také důležité dodržovat tyto pokyny:
Zajistěte hygienu, abyste snížili uvolňování viru do životního prostředí a reinfekci zvířat. Při skupinovém obsahu potřebuje každá kočka svůj tác, pokuste se uklidit výkaly ihned po toaletě. Dezinfikujte lopatky a další pečující předměty. Když chováte několik domácích zvířat ve stejné místnosti, používejte k péči o zvířata rukavice, abyste snížili přenos viru na sebe.
Bojujte se stresem. Pokud není možné vybrat velké klece, použijte obsah bez klecí. V ideálním případě by kočky měly být ve skupinách po 3-5 jedincích, ne více. Méně často přesouvejte zvířata z různých podskupin. Včasná detekce a léčba různých onemocnění.
Předcházet infekcím. Očkování zvířat před umístěním do útulku/školky. Pokud to není možné, proveďte imunizaci v době podání. Každý nově příchozí musí být v karanténě po dobu 2-3 týdnů, čímž jsou chráněny “staré” kočky.
Zvláštní pozornost věnujte zvířatům, která prodělala koronavirovou enteritidu, protože domácí mazlíček může zůstat nositelem patogenu po celý život. Chcete-li to provést, posilujte imunitu domácího mazlíčka, pravidelně sledujte titr protilátek za účelem kontroly vývoje infekce.
Pojďme si to shrnout. Není možné 100% vyloučit možnost, že se váš mazlíček nakazí koronavirem. Vždy však bude existovat riziko rozvoje IPC. Ale pokud budete dodržovat hygienická pravidla, snížit počet stresových situací a případně očkovat, výrazně snížíte riziko mutace FCoV u FIPV.
Zánět pobřišnice tzv. zánět pobřišnice. Jedná se o membránu, která vystýlá dutinu břišní a pokrývá vnitřní orgány. U koček může být zánět pobřišnice smrtelný, i když je okamžitě kontaktován veterinářem. Patologie může být doprovázena závažnými příznaky nebo může být pomalá, stejně jako latentní. Bez ohledu na formu průběhu onemocnění zvíře vyžaduje okamžitou lékařskou nebo chirurgickou léčbu, takže každý majitel by si měl být vědom rysů peritonitidy u koček a preventivních opatření.
Příčiny a predisponující faktory
Zánět pobřišnice u koček je možný z následujících důvodů:
- infekce zvířete viry nebo bakteriemi;
- porušení integrity břišní stěny (chirurgie, trauma);
- poškození nebo onemocnění vnitřních orgánů;
- nádory;
- helmintiázy.
Mezi faktory, které přispívají k rozvoji zánětu pobřišnice, je třeba poznamenat: modřiny, pády, snížená imunita, špatná výživa, špatné podmínky pro kočku, tlačenice zvířat, ignorování lékařských vyšetření domácího mazlíčka.
Typy peritonitidy
Existují dva hlavní typy peritonitidy u koček: infekční a neinfekční (aseptické). V prvním případě je patologie způsobena přímým působením patogenu (viru nebo bakterie), ve druhém případě je infekce sekundární. Název “neinfekční” lze považovat za podmíněný, protože poškozená oblast pobřišnice je rychle osídlena patogenními mikroorganismy.
Virový
Onemocnění způsobuje kočičí koronavirus, který se přenáší vzdušnými kapénkami, fekálně-orální cestou a placentou. U mnoha koček se nachází ve „spícím“ stavu. S poklesem imunity se patogen aktivuje a intenzivně se množí. Příznaky virové peritonitidy mohou chybět, ale kočka je stále přenašečem infekce a může nakazit další příbuzné. Kromě toho existují zvířata, která jsou vůči patogenu absolutně odolná.
Bakteriální
Tento typ zánětu pobřišnice se vyvíjí v důsledku průniku bakteriální infekce do břišní dutiny. Mikrobi se mohou dostat v následujících situacích:
- porušení aseptických standardů během chirurgického zákroku, nekvalitní sterilizace nástrojů – pooperační peritonitida;
- hromadění velkého množství helmintů ve střevě, které se prokousávají stěnou orgánu, což vede k uvolnění obsahu střeva do peritoneální dutiny;
- prasknutí vnitřních orgánů (žlučník, vaječník atd.);
- otevřená a uzavřená poranění břicha, což vede k akumulaci krve v pobřišnici;
- porušení pankreatu nebo stavu jeho vylučovacích kanálů, v důsledku čehož enzymy vstupují do břišní dutiny.
Bakteriální zánět pobřišnice u koček může být způsoben růstem zhoubného nádoru, metastázami, chronickou zácpou, způsobující střevní neprůchodnost a prasknutí a tak dále.
Také zánět pobřišnice může být mokrá, což je doprovázeno uvolňováním a hromaděním volné tekutiny (exsudátu) v břišní dutině. Zahrnuje hnisavou peritonitidu, serózní, hemoragickou, žlučovou. Patologie zpravidla probíhá s výraznými příznaky.
Suchá peritonitida má chronický průběh. Je obtížné diagnostikovat v raných stádiích a je charakterizována tvorbou adhezí mezi listy pobřišnice a orgány. Uvolňuje se málo tekutiny.
Které kočky jsou ohroženy
Kočky, které žijí ve velkých skupinách a vykazují kočky, zejména elitní plemena, mají větší pravděpodobnost, že onemocní virovou peritonitidou, protože jejich imunitní systém bývá slabší. Infekce je častější u koťat a starších domácích mazlíčků, což je také spojeno s imunitou.
Peritonitida rychle postihne zvíře, které má vrozené patologie vnitřních orgánů nebo chronická onemocnění. Totéž lze očekávat od kočky, jejíž majitel věnuje více pozornosti vzhledu mazlíčka než jeho zdraví.
Kromě toho odborníci zjistili dědičnou predispozici k zánětu pobřišnice u koček plemen jako peršané, bengálské, habešské a ruské modré.
Klinický obraz
Hlavní příznaky peritonitidy u koček jsou následující:
- zvětšené břicho;
- zežloutnutí sliznic;
- zvýšená tělesná teplota;
- zakalení očí, vzhled suchého plaku na očních víčkách;
- poruchy trávení;
- nedostatek chuti k jídlu;
- hubnutí, zakrnění u koťat;
- dušnost, dýchání ústy;
- poškození srsti;
- snížená fyzická aktivita, letargie;
- slabost končetin, křeče;
- paralýza končetin (v pokročilých případech).
Při suché peritonitidě se často pozoruje zvracení, průjem, zácpa, pod kůží se cítí vyrážka ve formě uzlů.
Jak diagnostikovat
Určit zánět pobřišnice u kočky je možné pouze na veterinární klinice. Na schůzce lékař vyšetří zvíře, prohmatá břicho, změří teplotu. K potvrzení nebo vyvrácení diagnózy může veterinární lékař předepsat následující postupy:
- darování krve, moči pro všeobecnou a biochemickou analýzu;
- dodávka výkalů pro helminty;
- PCR (polymerázová řetězová reakce) biologických tekutin;
- Ultrazvuk vnitřních orgánů;
- Rentgenový snímek břicha a plic.
Pokud je to nutné, veterinář vypíše doporučení na kočičí laparoskopii, aby mohl odebrat biomateriál pro biopsii.
Jak se peritonitida u koček léčí?
Léčba peritonitidy závisí na její formě, stupni vývoje patologického procesu, stavu domácího mazlíčka. Hlavní úkoly jsou: zmírnění zánětu a odstranění jeho příčiny. Lékařská léčba může zahrnovat různé léky:
- antibakteriální;
- antivirové;
- glukokortikosteroid;
- léky proti bolesti;
- antipyretikum;
- imunomodulační.
Při detekci helmintů jsou indikována antiparazitická činidla.
V závažných případech je předepsán chirurgický zákrok: břišní dutina se zvířeti otevře, nahromaděný exsudát se odstraní a tkáně se ošetří léčivými roztoky. Šev se nejčastěji nechává napůl otevřený, aby mohla unikat tekutina. Odvodnění je instalováno asi týden. Proces zlepšení nebo zhoršení stavu zvířete lze snadno určit podle objemu a analýzy vytékajícího exsudátu.
V pooperačním období je mazlíčkovi také zobrazena léková terapie, která je založena na antibakteriálních lécích. Po zlepšení stavu kočky a zastavení výtoku z dutiny břišní se drenáž odstraní a rána se zašije. Všechny postupy se provádějí přísně v nemocnici.
Domácí péče o domácí mazlíčky
Doma je nutné pokračovat v terapii předepsané pro mazlíčka bez ohledu na to, zda kočka podstoupila operaci nebo ne. Oblíbené potřebuje přidělit klidné odlehlé místo, ve kterém nejsou žádné průvany, jasné světlo. Pokud jsou v domě další domácí mazlíčci nebo malé děti, měl by být jejich kontakt s pacientem omezen na minimum.
Během zotavování musí majitel pečlivě sledovat stav kočky. Jakékoli zhoršení by mělo být důvodem k urgentní hospitalizaci.
V tomto období je zvláště důležitá výživa kočky. Veterináři doporučují krmit vašeho mazlíčka specializovanými přípravky v tekuté formě. Pro kočku, která jí pouze přírodní produkty, se vyvíjí speciální dieta.
Pokud příjem potravy obvyklým způsobem není možný, při operaci se kočce přiloží hadička k zavedení živných tekutin přímo do střeva (za předpokladu, že její funkce jsou normální). Takové krmení je pro tělo šetrnější, ale provádí se pouze v nemocnici.
Je kočičí peritonitida nebezpečná pro ostatní
Kočičí peritonitida se nepřenáší na lidi nebo zvířata z jiné rodiny. V této situaci je naopak nebezpečím prostředí domácího mazlíčka. Jiná zvířata nebo majitelé se mohou stát zdrojem sekundární infekce pro nemocného mazlíčka.
Pokud jsou spolu s nemocnou osobou v domě další kočičí zástupci, měla by být přijata všechna možná opatření, aby se zabránilo jejich infekci, pokud se jedná o virovou formu. Bylo by také užitečné zkontrolovat ostatní kočky na přítomnost viru nebo protilátek proti němu pomocí testů PCR a ELISA.
Komplikace a prognóza
Mezi komplikace peritonitidy u kočky mohou patřit následující důsledky:
- anémie spojená se ztrátou krve;
- akutní nedostatek bílkovin v těle;
- metabolické poruchy;
- trávicí problémy;
- akutní nedostatek makro- a mikroprvků, zejména draslíku;
- tvorba adhezí;
- divergence pooperačních stehů;
- výhřez břišních orgánů.
Pokud se neléčí, smrt je nevyhnutelná. Přibližně 60 % koček přežije po operaci. Prognóza medikamentózní léčby závisí na včasnosti léčby, kvalitě terapie a vlastnostech samotného zvířete.
V současné době probíhají otevřené klinické zkoušky nového léku “Ipekon” ® určeného k léčbě infekční peritonitidy koček. Podrobnosti v článku Volný průběh léku od FIP (FIP).
Prevence patologie
Chcete-li chránit kočku před zánětem pobřišnice, musíte dodržovat doporučení veterinářů.
- Vyhněte se kontaktu domácího mazlíčka s pouličními zvířaty.
- Dodržujte hygienu ve vztahu k osobním věcem zvířete. Pravidelně dezinfikujte misky, podnos, podestýlku pro kočky.
- Pokud je podezření na zánět pobřišnice u puerperální kočky, koťata by měla být krmena z láhve.
- Předcházet stresovým situacím. Pro zvláště citlivé domácí mazlíčky používejte sedativa.
- Vyhněte se přeplněnému chovu koček.
- Posilte a posílejte imunitní systém vašeho mazlíčka.
- Pravidelně provádějte anthelmintické ošetření.
- Poskytněte své kočce výživné jídlo.
- Než si zvíře přivezete z ulice domů, musíte ho ukázat veterináři.
Jednou ročně je nutné zvíře přivést na kliniku k fyzikálnímu vyšetření a elementární diagnostice. To platí zejména pro kočky s onemocněním břišních orgánů nebo genetickou predispozicí k zánětu pobřišnice.
