Definice
Enterobiáza je infekční onemocnění způsobené parazitickými červy (helminty) – pinworms. Ve struktuře parazitárních onemocnění v Ruské federaci je dominantní parazitóza enterobiáza, která postihuje především děti. Šíření enterobiázy je způsobeno vysokou nakažlivostí červů a snadnou implementací přenosového mechanismu.
Příčiny enterobiázy
Příčinou enterobiázy jsou červi a zdrojem infekce je nemocný člověk. Hlavní cestou přenosu je kontakt-domácnost. K primární infekci dochází špinavýma rukama. Možnými mechanickými přenašeči mohou být zvířata (přes vlnu), mouchy a švábi (přes končetiny). S infekcí a rozvojem onemocnění je možná reinvaze (opakovaný vstup vajíček červů do úst vlastním kontaminovanýma rukama) a retroinvaze (dozrávání vajíček v řitním otvoru a jejich zpětný přesun do konečníku).
Vajíčka helmintů jsou ve vnějším prostředí velmi stabilní, uchovávají si schopnost způsobit infekci po dobu 2–4 týdnů a působením dezinfekčních prostředků okamžitě neuhynou.
Klasifikace choroby
V současné době nemá enterobiáza obecně uznávanou klasifikaci. Onemocnění se vyznačuje závažností stavu člověka: mírným, středním a těžkým, stejně jako přítomností nebo nepřítomností komplikací.
Příznaky enterobiózy
Inkubační doba (doba od vstupu zralých vajíček do trávicího traktu do prvních příznaků onemocnění) enterobiázy je 3-6 týdnů. Během této doby vylézají z vajíček larvy, které dospívají v dospělce, jejichž životní cyklus je asi 28-30 dní. Pinworms parazitují v konečném úseku tenkého střeva (v ileu) a počátečních úsecích tlustého střeva (cékum a vzestupný tračník). Po dosažení puberty se samci a samice páří, načež samci umírají a samice se pohybují tlustým střevem, vylézají ven řitním otvorem, kladou vajíčka do perianálních záhybů a umírají.
Trápí se hlavně večer nebo v noci tři až čtyři dny. Svědění narušuje spánek, člověk se stává podrážděným a může zaznamenat noční pomočování (enurézu) a časté noční močení (nykturie). Pokud dojde k reinvazi, objeví se po 2 až 3 týdnech druhá epizoda svědění. Na pozadí škrábání se kolem řitního otvoru tvoří oděrky a praskliny.
Špendlíkové při průchodu svým životním cyklem poškozují vnitřní výstelku střevní stěny, na sliznici se tvoří eroze – povrchové defekty a drobná krvácení. Při hlubším pronikání helmintů do střevní stěny se tvoří zánětlivé uzlíky – granulomy.
Odpadní produkty a rozpad červů vedou k narušení střevní mikroflóry, mají toxický účinek na tělo, způsobují alergie. Trávicí funkce střeva je narušena.
V důsledku toho má pacient obavy z následujících příznaků:
- poruchy chuti k jídlu;
- bolest kolem pupku a v podbřišku;
- pocit nadýmání a kručení v břiše;
- zvýšená stolice;
- porušení konzistence stolice (stává se kašovitá s příměsí hlenu);
- zřídka obtěžuje nevolností.
Diagnóza enterobiózy
Diagnostika enterobiázy zahrnuje sběr stížností, vyšetření (zvláštní pozornost je věnována perianální oblasti), identifikaci kontaktu s možným zdrojem infekce (přítomnost lidí s podobnými příznaky nebo osoby se stanovenou diagnózou v okolí).
Poté se za účelem potvrzení diagnózy provádí laboratorní diagnostika:
-
mikroskopické vyšetření otisků z povrchu kůže kolem řitního otvoru (výsledkem této studie lze detekovat vajíčka červů);
Existují omezení týkající se dnů odebírání vzorků v lékařských ordinacích a přijímání vzorků odebraných pro tuto studii (výkaly, moč atd.). Doporučujeme upřesnit
