To je jeden z indikátorů lidské infekce škrkavkami (helminty, červy), které způsobují ascariázu onemocnění.
Ruská synonyma
Protilátky třídy IgG proti antigenům ascaris, specifické protilátky třídy IgG proti askarióze, sérologický marker askariózy.
Synonyma Anglicky
Antiascaris lumbricoides, IgG, specifické protilátky pro ascaris, IgG.
Metoda výzkumu
Enzymová imunoanalýza (ELISA).
Jaký biomateriál lze použít pro výzkum?
Jak se správně připravit na studium?
30 minut před studií nekuřte.
Obecné informace o studiu
Podle různých zdrojů je na celém světě asi 1,27 miliardy lidí, tedy asi ¼ populace, infikováno askariózou. Původcem onemocnění je lidská škrkavka (Ascaris lumbricoides), patřící do třídy škrkavek. K infekci dochází při konzumaci potravin (špatně umytá zelenina, často okopaniny) infikovaných vajíčky škrkavek a také špinavýma rukama. Vajíčka Ascaris vstupují do tenkého střeva, kde se z nich vylíhnou larvy. Ty zase pronikají střevní stěnou do krevního oběhu a jsou neseny celým tělem, dostávají se do jater, srdce a plic, kde pronikají stěnami plicních kapilár do alveol. Z dýchacích cest larvy migrují do dutiny ústní a jsou opět polknuty. Larva, opět chycená ve střevě, po 2,5-3 měsících. se vyvine v dospělou osobu. Dospělí škrkavky žijí v tenkém střevě, kde samice po oplození naklade asi 200 000 vajíček denně. Nezralá vajíčka helmintů se uvolňují do vnějšího prostředí a dozrávání probíhá pouze při teplotě a vlhkosti příznivé pro jejich vývoj. Celková délka života škrkavek je od 6 do 16 měsíců, přítomnost škrkavek u jedné osoby po dobu několika let se proto vysvětluje pouze reinfekcí.
Larvy se zdržují ve vnitřních orgánech a živí se krevním sérem a červenými krvinkami. Komplikace askariózy: střevní neprůchodnost, pankreatitida, apendicitida, cholangitida způsobená migrací ascaris do jiných orgánů (slinivka, žlučník, tlusté střevo), kde jsou vytvořeny podmínky pro uchycení bakteriální infekce.
Při detekci askariózy hraje důležitou roli laboratorní diagnostika a zejména imunologická metoda – stanovení specifických protilátek proti ascaris. Lze jej použít jak v migračním, tak ve střevním stádiu onemocnění.
Také ve střevním stadiu Ascaris lumbricoides lze IgG diagnostikovat analýzou stolice na vajíčka Ascaris. V některých případech je však nutné provádět tuto studii opakovaně, protože vajíčka škrkavek nejsou neustále izolována. Pro různá období onemocnění je charakteristická eozinofilie periferní krve, ESR bývá také zvýšena. Počet leukocytů je obvykle normální a pouze v případě bakteriální infekce je pozorována leukocytóza.
K čemu slouží výzkum?
Lidský imunitní systém reaguje na ascaris produkcí specifických protilátek. Zpočátku se tvoří IgM, které lze detekovat pouze do 1-2 týdnů po infekci, poté jejich hladina klesá pod stanovené hodnoty. Po IgM začíná produkce IgG, která poskytuje imunitu proti reinvazi. Tato imunita je však nestabilní, a pokud je člověk vyléčen z askariózy, IgG se obvykle po 3 měsících nezjistí. I když tedy diagnózu nelze stanovit na základě Ascaris lumbricoides, titru IgG samotného (výsledky je nutné brát v úvahu společně s anamnézou a klinickými příznaky), včasná diagnostika umožňuje zahájit terapii ještě před rozvojem komplikací ascariázy.
Kromě toho tato analýza pomáhá vyhodnotit účinnost léčby askariózy.
Kdy je studium naplánováno?
Se stížnostmi, které umožňují podezření na askariózu.
Při askarióze se rozlišují dvě fáze – časná (stěhovavá) a pozdní (střevní). Časná fáze se může projevovat slabostí, malátností, bolestmi hlavy, někdy horečkou až 38 °C, zvětšením jater, sleziny, lymfatických uzlin, kožními vyrážkami, lokálním nebo celkovým svěděním kůže, známkami poškození plic (suchý kašel, dušnost dech, bolest na hrudi). V pozdní fázi se k nim přidávají příznaky poškození trávicího traktu: poruchy chuti k jídlu, nevolnost, řídká stolice nebo naopak zácpa, bolesti břicha. Mnoho pacientů zaznamenává alergii, která se obtížně léčí, a přetrvávající (dlouhodobou, na terapii rezistentní) anémii z nedostatku železa.
Co znamenají výsledky?
CP (koeficient pozitivity): 0 – 0,84.
- Ascaris infekce.
Neexistuje žádná infekce Ascaris.
Co může ovlivnit výsledek?
-
U pacientů se stavy primární nebo sekundární imunodeficience je nutné k detekci askariózy využít celou škálu dostupné laboratorní diagnostiky, protože v tomto případě může být titr Ascaris lumbricoides, IgG, podhodnocen.
S klinickým obrazem askariózy a negativními výsledky se doporučuje opakovat studii po 2-3 týdnech, protože na samém začátku onemocnění může být výsledek falešně negativní.
Detekce imunoglobulinu třídy G na ascaris v krvi se týká laboratorní metody pro diagnostiku helminthické invaze – askariózy. Analýza umožňuje provést kvalitativní vyšetření pro stanovení specifických protilátek proti střevnímu parazitovi a vypočítat titr protilátek, který udává závažnost a fázi průběhu onemocnění.
Původce askariózy je helmint z třídy škrkavek (Ascaris lumbricoides). Ascaris se do těla dostává především s nemytou zeleninou, jejíž povrch je znečištěn vajíčky červů. Vývojový cyklus parazita probíhá ve 2 fázích. Stádium stěhování je způsobeno perianálním vstupem vajíček Ascaris do tenkého střeva, ze kterého vylézají larvy. Perforují slizniční vrstvu střeva, pronikají do celkového krevního oběhu a jsou přenášeny do plic. Z dýchacích cest se sputem jsou larvy vykašlávány do dutiny ústní, opět spolknuty a vráceny zpět do tenkého střeva.
Od tohoto okamžiku začíná střevní stadium, během kterého larva dosáhne pohlavně zralého stavu a naklade vajíčka. Vylučují se stolicí, dostávají se do půdy a způsobují infekci přes špinavé ruce nebo nemytou zeleninu. Životní cyklus škrkavky trvá 6-14 měsíců. Člověk může mnoho let trpět askariózou, která je spojena s opětovnou infekcí.
Proč je předepsán test ascariázy?
Ascaris – Jedná se o nebezpečného parazita, který při vstupu do lidského těla vyvolává spoustu negativních reakcí. Je schopen se aktivně množit až k hojné akumulaci vajíček, larev a červů v mnoha částech gastrointestinálního traktu. Jeho cyklus se může neustále vyvíjet, takže tělo samo není schopno nemoc překonat. I když dospělci zemřou, z larev se objevují nové škrkavky, které se také začnou množit.
Hlavní nebezpečí spočívá ve vývoji následujících komplikací:
Pokud je provedena včasná laboratorní diagnostika, lze se všem těmto komplikacím vyhnout. Po identifikaci askariózy lékař předepíše patogenetickou léčbu, která parazita zcela eliminuje.
Kdy je analýza
V počátečních fázích vývoje patologie se neobjevují žádné klinické příznaky. Pacient může být rušen pouze mírným nepohodlím v epigastrické oblasti. Následně však škrkavky rostou do délky, mohou proniknout z tenkého střeva do jiných orgánů a způsobit zánětlivé procesy. Objevují se následující příznaky:
Příznaky jsou nespecifické a mohou se objevit u jiných onemocnění. Proto je nutná komplexní diagnostika. Lékař je povinen předepsat rozbor pro zjištění parazitárního napadení, protože pacient má kombinaci bolesti břicha, podvýživy a anémie.
Protilátky proti Ascaris
Ascaris vstupuje do lidského těla orální cestou. Například při konzumaci neumytého jídla. Pohybuje se podél gastrointestinálního traktu z jícnu do dolních střev. Protože se jedná o cizí organismus, který produkuje metabolické produkty a toxiny, imunitní systém začne aktivně reagovat. Imunitní systém zvyšuje počet bílých krvinek, které produkují protilátky. Jsou dvou typů:
- IgG je specifický marker, který se tvoří ve velkém množství během akutního období;
- IgM – paměťové protilátky, které přetrvávají po nemoci 2 týdny, pak začnou postupně klesat, úplně se vyloučí za 3 měsíce.
Toxiny z ascaris vstupují do systémové cirkulace, protilátky se na ně vážou k destrukci. Vyrábějí se v reakci na zavlečení škrkavky. Proto je enzymatická imunoanalýza schopna detekovat ochranné látky uvolňované v těle pacienta v reakci na infekci.
Fáze přípravy na analýzu
Průběh ELISA je ovlivněn mnoha faktory, které mohou způsobit falešně pozitivní nebo falešně negativní výsledky. Vzhledem k tomu, že se pro studii odebírá venózní krev, je důležité, aby nebyla ovlivněna cizími strukturami. Před provedením analýzy je proto důležitá příprava:
- ráno přicházejí do laboratoře nalačno, poslední jídlo by mělo být minimálně 8 hodin předem;
- analýza se doporučuje provádět ráno, protože během tohoto období můžete získat nejspolehlivější výsledky a optimální množství protilátek;
- nepijte alkohol denně, nezapojujte se do aktivní fyzické aktivity, nepodléhají silnému stresu;
- zákaz kouření po dobu 2 hodin;
- 10 dní předtím, než začnete užívat jakékoli léky, zejména antibiotika, silná antivirotika, steroidy, cytostatika.
S sebou si můžete vzít jídlo a pití, které se po rozboru zkonzumuje. Pokud lékař doporučí provést několik testů, aby sledoval trend léčby v průběhu času, je nejlepší je provést za stejných podmínek.
Specifičnost analýzy
Analýza není 100% konkrétní. Existují případy falešně pozitivních nebo falešně negativních výsledků. Specialisté na infekční onemocnění proto doporučují provádět komplexní studie. V první řadě se doporučuje posoudit stav výkalů. Odhalují škrkavky v různých fázích vývoje:
Nejprve jsou patogeny detekovány ve výkalech. Antigeny v krvi se objevují 10-14 dní po infekci. Pokud během tohoto období provedete studii, můžete získat falešně negativní výsledek.
Pokud již bylo onemocnění identifikováno, je třeba posoudit, do kterých orgánů se parazit rozšířil. Může proniknout do všech částí břišní dutiny, dýchacího systému a mozku. Proto může být vyžadován rentgen, CT, MRI.
Indikace k vyšetření
- podezření na askariózu (horečka, porucha stolice, suchý kašel, pruritus, zvětšení jater, alergická vyrážka a anémie z nedostatku železa odolná vůči terapii);
- sledování účinnosti léčby ascariázy;
- diferenciální diagnostika s jinými helminthickými invazemi, které mají podobný klinický obraz.
Metodologie analýzy
Pro výzkum udělat odběru žilní krve nalačno bez speciální přípravy na diagnózu.
Pro výzkumné použití enzymatická imunoanalýza (ELISA), která je založena na reakci antigenu (ascaris) a protilátky (Ig G). Pro analýzu se krev pacienta a purifikované laboratorní antigeny nanesou na plastovou destičku s jamkami. Po smíchání činidel se přidá chromogen, který zvýrazní imunitní komplexy ve spektrofotometru. Pro stanovení titru protilátek se pacientovo sérum opakovaně ředí do stavu, který nedává pozitivní výsledek na obsah Ig G.
Výsledky analýzy
Negativní výsledek testu, který vyvrací infekci ascaris, odpovídá CP (poměr pozitivity) v rozmezí 0 až 0,84 nebo titru 1:100. Překročení těchto indikátorů znamená parazitickou invazi.
Ig G se objeví 1-2 týdny po infekci ascariázou. Imunoglobulin označuje specifické markery jak migračního, tak střevního stadia onemocnění. V prvních několika týdnech imunitní systém produkuje Ig M.
Sérologické vyšetření k průkazu protilátek proti škrkavkám umožňuje diagnostikovat onemocnění před rozvojem komplikací a předepisovat účinnou léčbu.
